4세대 실손보험 손해율 급등, 의료과 과잉 진료 대책 필요 > 경제

1. 4세대 실손보험의 손해율이 130%까지 상승하여 적자가 발생했다.
2. 과잉 진료로 인해 비급여 지급액이 늘어나고 있으며, 코로나19 영향으로 호흡기 질환 관련 지급액이 증가 중.
3. 보험 개편방안이 필요한 상황에서 의료과 과잉진료 근절이 시급하다.

[설명]
올해 1분기에 4세대 실손보험의 손해율이 130%까지 상승하여 삼성화재, 현대해상, KB손해보험, DB손해보험, 메리츠화재 등 5개 손해보험사가 적자에 직면하고 있다. 비급여 지급액은 계속 늘어나는 추세를 보이며, 코로나19 이후 호흡기 질환이 증가한 영향으로 이비인후과, 정형외과, 비뇨의학과 등의 실손 지급액이 상승했다. 이러한 상황 속에서 의료과 과잉진료를 근절하기 위한 대책 마련이 시급하다는 목소리가 제기되고 있다.

[용어 해설]
- 실손보험: 의약품, 의료재활, 해외진료 등의 의료비를 지원하는 특약으로, 보험 가입자가 진료를 받은 후 진료비를 청구하면 보험회사가 직접 비용을 지급하는 형태의 보험.
- 비급여: 국민건강보험법상 건강보험 급여를 받지 못하는 항목, 즉 보험으로 보상받을 수 없는 의료비.
- 손해율: 보험회사가 보험금 지급으로 인해 발생한 손해를 수익과 비교해 나타낸 비율.

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