정부, 비급여 진료 악용 방지 위한 실손보험 개혁 추진 > 사회

1. 정부가 실손보험의 비급여 진료 악용 방지를 위해 개혁안을 발표하였다.
2. 중증 질환을 제외한 비급여 진료의 본인부담률이 최대 90%까지 올라갈 예정이다.
3. 관리급여로 전환된 항목은 건강보험 체계에 편입되어 비급여 진료비를 일정한 가격으로 통일할 계획이다.
4. 새로운 5세대 실손보험은 중증 질환에 집중하며, 중증 환자와 일반 환자를 구분하여 본인부담률을 조정할 예정이다.

[설명]
정부는 비급여 진료 악용을 막기 위해 실손보험 개혁안을 발표했습니다. 이에 따라 중증 질환을 제외한 일부 비급여 진료의 본인부담률이 크게 인상될 예정이며, 관리급여로 전환되는 항목은 가격과 진료 기준을 체계화하여 비급여 진료비를 통일할 것입니다. 또한 5세대 실손보험은 중증 질환에 대한 보장을 강화하고, 본인부담률을 세분화하여 일반 환자와 중증 환자를 구분할 계획입니다.

[용어 해설]
- 실손보험: 실제 발생하는 의료비를 환자가 선결제한 뒤 보험사가 정당한 부분을 보상해주는 보험
- 비급여 진료: 건강보험으로 보상되지 않는 의료서비스 또는 약제를 받는 경우
- 관리급여: 비급여 진료를 건강보험 체계로 편입하여 가격과 진료 기준을 통일하는 제도

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